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鼻竇黏膜的慢性炎性疾病
慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病,，病程超過12周,。較急性者多見,，常為多個鼻竇同時受累,。慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀,，嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能,，導致視力改變，甚至感染加重而死亡,。在藥物,、手術(shù)治療下大多數(shù)慢性鼻竇炎患者可以治愈，少數(shù)伴過敏,、哮喘,、阿司匹林不耐受等特異體質(zhì)的患者，疾病常反復發(fā)作,。
2022-01-24 16:40:14樂暢醫(yī)療器械（上海）有限公司
慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病,，病程超過12周。較急性者多見,，常為多個鼻竇同時受累,。慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀,，嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能,，導致視力改變，甚至感染加重而死亡,。在藥物,、手術(shù)治療下大多數(shù)慢性鼻竇炎患者可以治愈，少數(shù)伴過敏,、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質(zhì)的患者,，疾病常反復發(fā)作,。
治療措施
1.抗生素
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素雖然不能清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害,。在激素治療失敗的病例中,，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確,，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細菌的毒性較弱有關(guān)
2.血管收縮劑
能收縮鼻腔腫脹的黏膜,，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用,，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎,。
3.黏液促排劑
在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。
4.抗組胺藥
盡管在慢性鼻－鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥,，但在美國,，一項研究顯示在慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用,，可以明顯減輕噴嚏,、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響,。
5.高滲鹽水
高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率,，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕,、鼻后滴漏綜合征各個評價指標中均有明顯效果,。
6.理療
一般用超短波透熱療法，以輔助治療,。
7.鼻竇置換法
鼻竇置換法,。適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。
8.手術(shù)治療
（1）鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 為目前首選方法,。在鼻內(nèi)鏡明視下,，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口,，改善鼻竇引流,，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù),。
（2）鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)+可降解鼻竇藥物支架植入術(shù) 近年來隨著臨床醫(yī)學和材料科學的發(fā)展,，可降解鼻竇藥物支架被應(yīng)用于慢性鼻竇炎的治療?？山到獗歉]藥物支架植入術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)執(zhí)行,，一方面支架提供了有效支撐，防止術(shù)后粘連和中鼻甲偏移,，一方面能夠?qū)Σ∽兾恢锰峁┏掷m(xù)的靶向給藥,，控制炎癥和抑制鼻息肉再生，另一方面聚乳酸支架材料已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械領(lǐng)域,，其生物相容性和安全性得到了認可,，其最終完全降解成水和二氧化碳，避免了不可降解填充物的取出痛苦,。臨床結(jié)果顯示與單純的鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)相比較,，在術(shù)后口服類固醇藥、炎癥及息肉,、結(jié)痂,、二次手術(shù)干預以及中鼻甲偏移等方面均有顯著性優(yōu)勢,，并且手術(shù)簡單、風險低,，成為目前慢性鼻竇炎治療的新方法,。
治療措施
1.抗生素
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素雖然不能清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害,。在激素治療失敗的病例中,，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確,，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細菌的毒性較弱有關(guān)
2.血管收縮劑
能收縮鼻腔腫脹的黏膜,，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用,，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎,。
3.黏液促排劑
在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。
4.抗組胺藥
盡管在慢性鼻－鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥,，但在美國,，一項研究顯示在慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用,，可以明顯減輕噴嚏,、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響,。
5.高滲鹽水
高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率,，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕,、鼻后滴漏綜合征各個評價指標中均有明顯效果,。
6.理療
一般用超短波透熱療法，以輔助治療,。
7.鼻竇置換法
鼻竇置換法,。適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。
8.手術(shù)治療
（1）鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 為目前首選方法,。在鼻內(nèi)鏡明視下,，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口,，改善鼻竇引流,，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù),。
（2）鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)+可降解鼻竇藥物支架植入術(shù) 近年來隨著臨床醫(yī)學和材料科學的發(fā)展,，可降解鼻竇藥物支架被應(yīng)用于慢性鼻竇炎的治療?？山到獗歉]藥物支架植入術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)執(zhí)行,，一方面支架提供了有效支撐，防止術(shù)后粘連和中鼻甲偏移,，一方面能夠?qū)Σ∽兾恢锰峁┏掷m(xù)的靶向給藥,，控制炎癥和抑制鼻息肉再生，另一方面聚乳酸支架材料已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械領(lǐng)域,，其生物相容性和安全性得到了認可,，其最終完全降解成水和二氧化碳，避免了不可降解填充物的取出痛苦,。臨床結(jié)果顯示與單純的鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)相比較,，在術(shù)后口服類固醇藥、炎癥及息肉,、結(jié)痂,、二次手術(shù)干預以及中鼻甲偏移等方面均有顯著性優(yōu)勢,，并且手術(shù)簡單、風險低,，成為目前慢性鼻竇炎治療的新方法,。
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